النقرس

ارتفاع حمض اليوريك في الدم (Hyperuricemia) — ينتج عن: الوراثة (السبب الأول)، الإفراط بالبيورينات (لحوم حمراء، أحشاء، مأكولات بحرية)، الكحول (خاصة البيرة)، المشروبات السكرية (الفركتوز)، السمنة، الجفاف، أمراض كلى، أدوية معينة (مدرات البول، الأسبرين بجرعات صغيرة).

نوبة نقرس حادة: ألم مفاجئ شديد جداً (يبدأ ليلاً غالباً)، عادة في إصبع القدم الكبير (أبهم القدم) — مميز جداً!، احمرار وسخونة وتورّم، الجلد لامع ومشدود، ألم لا يحتمل حتى من ملامسة الملاءة، تستمر النوبة 3-10 أيام. مزمناً: تشوّه المفاصل، كتل تحت الجلد (Tophi).

فحص دم لحمض اليوريك (> 6.8 مغ/دل عادة)، تحليل سائل المفصل بالمجهر (يظهر بلّورات اليوريك المميزة)، أشعة لتقييم الضرر المزمن.

النوبة الحادة: مضادات الالتهاب القوية (Naproxen, Diclofenac, Indomethacin) لـ5-7 أيام، Colchicine (الكولشيسين) خلال أول 12-24 ساعة من النوبة، الكورتيزون (Prednisolone) للحالات الشديدة أو لمن لا يتحمّل NSAIDs. الوقاية طويلة الأمد: Allopurinol (الألوبيورينول) — الدواء الأساسي يومياً مدى الحياة، أو Febuxostat للحساسين عنه. تجنّب البدء بهما أثناء نوبة حادة!

حمية قليلة البيورين: تجنّب اللحوم الحمراء، الأحشاء (الكبد والكلى)، السردين والأنشوجة، المحار، المرق، السكر والمشروبات الغازية، الكحول (خصوصاً البيرة!). أكل: ألبان قليلة الدسم، كرز (مفيد جداً!)، فيتامين C (يخفض حمض اليوريك)، فول الصويا، قهوة. شرب 2-3 لتر ماء يومياً، تخفيف الوزن، رياضة معتدلة.

النوبات تصبح أكثر وأطول مع الوقت، تشوّه دائم في المفاصل، كتل النقرس (Tophi) تحت الجلد، حصوات الكلى من اليوريك (15-20% من المرضى)، فشل كلوي، أمراض القلب والشرايين، ارتفاع ضغط، اكتئاب من الألم المزمن.